{"id":336,"date":"2023-10-23T09:08:53","date_gmt":"2023-10-23T12:08:53","guid":{"rendered":"https:\/\/smladvocacia.com.br\/?p=336"},"modified":"2023-10-23T09:08:53","modified_gmt":"2023-10-23T12:08:53","slug":"plano-de-saude-deve-custear-tratamento-hospitalar-fora-da-rede-credenciada","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/smladvocacia.com.br\/index.php\/2023\/10\/23\/plano-de-saude-deve-custear-tratamento-hospitalar-fora-da-rede-credenciada\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade deve custear tratamento hospitalar fora da rede credenciada?"},"content":{"rendered":"

Normalmente, os contratos de plano de sa\u00fade preveem cl\u00e1usulas expressas no sentido de que os atendimentos aos seus benefici\u00e1rios devem ser realizados na amplitude territorial contratada e nos hospitais regularmente credenciados.<\/p>\n

No entanto, casos de emerg\u00eancia e de indica\u00e7\u00e3o de tratamento m\u00e9dico n\u00e3o disponibilizado dentro da rede credenciada, o plano de sa\u00fade tem o dever de reembolsar o beneficiado.<\/p>\n

A resolu\u00e7\u00e3o 259\/2011 da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade (ANS) que, quando n\u00e3o houver prestador de servi\u00e7os, integrante ou n\u00e3o da rede assistencial, que ofere\u00e7a o servi\u00e7o de urg\u00eancia ou emerg\u00eancia demandado na regi\u00e3o do benefici\u00e1rio, a operadora dever\u00e1 garantir o transporte do paciente e o custeio de seu tratamento em um prestador apto a realizar o devido atendimento.<\/p>\n

E ainda, caso a operadora descumpra tal dever previsto da referida resolu\u00e7\u00e3o, h\u00e1, ainda, previs\u00e3o em seu artigo 9\u00ba no sentido de que o beneficiado dever\u00e1 ser reembolsado em at\u00e9 30 dias.<\/p>\n

Portanto, caso haja recusa do plano de sa\u00fade ao cumprimento do determinado pela ANS, caber\u00e1 ao beneficiado a busca de solu\u00e7\u00e3o jurisdicional para tanto, baseando-se sua pretens\u00e3o as particularidades de seu caso, as regras contratuais e a supra referida resolu\u00e7\u00e3o da ANS.<\/p>\n

\"fernanda-silva-magalhaes-advogada-site\"<\/p>\n

Autora: Fernanda Cabello da Silva Magalh\u00e3es Advogada inscrita na OAB\/SP sob n.\u00ba 156.216<\/strong> \u2013 Presidente da Comiss\u00e3o de Atualiza\u00e7\u00e3o Jur\u00eddica da OAB\/SP para o tri\u00eanio 2022\/2024; S\u00f3cia administradora do escrit\u00f3rio Silva Magalh\u00e3es e Lopes Advogados Associados<\/a>. Professora no Curso de Direito da Faculdade IESB – UNIESP em Bauru.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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