{"id":389,"date":"2024-01-09T11:34:19","date_gmt":"2024-01-09T14:34:19","guid":{"rendered":"https:\/\/smladvocacia.com.br\/?p=389"},"modified":"2024-01-09T11:34:19","modified_gmt":"2024-01-09T14:34:19","slug":"plano-de-saude-nao-pode-reduzir-atendimento-em-home-care-sem-indicacao-medica-decide-terceira-turma","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/smladvocacia.com.br\/index.php\/2024\/01\/09\/plano-de-saude-nao-pode-reduzir-atendimento-em-home-care-sem-indicacao-medica-decide-terceira-turma\/","title":{"rendered":"Plano de sa\u00fade n\u00e3o pode reduzir atendimento em home care sem indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, decide Terceira Turma"},"content":{"rendered":"<p>A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ), por unanimidade, decidiu que \u00e9 vedado ao plano de sa\u00fade reduzir o atendimento hospitalar em domic\u00edlio, conhecido como home care, sem indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. Para o colegiado, a repentina e significativa redu\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade durante tratamento de doen\u00e7a grave e contrariando a indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica viola os princ\u00edpios da boa-f\u00e9 objetiva, da fun\u00e7\u00e3o social do contrato e da dignidade da pessoa humana.<\/p>\n<p>Uma mulher, diagnosticada com parkinsonismo com evolu\u00e7\u00e3o para espasmicidade mista e atrofia de m\u00faltiplos sistemas (MAS), ajuizou a\u00e7\u00e3o de obriga\u00e7\u00e3o de fazer combinada com compensa\u00e7\u00e3o por dano moral ap\u00f3s o plano de sa\u00fade reduzir seu tratamento domiciliar, de 24 para 12 horas por dia. O ju\u00edzo de primeiro grau considerou que a redu\u00e7\u00e3o foi indevida e determinou que o plano mantivesse o home care de forma integral.<\/p>\n<p>No entanto, o Tribunal de Justi\u00e7a de Pernambuco (TJPE) reformou a decis\u00e3o, limitando os servi\u00e7os ao m\u00e1ximo de 12 horas di\u00e1rias, sob o fundamento de que o home care com enfermagem de 24 horas n\u00e3o deve ser concedido para casos de maior gravidade, pois nessas situa\u00e7\u00f5es o mais adequado seria manter o paciente no hospital.<\/p>\n<h2>Significativa diminui\u00e7\u00e3o da assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade deve ser considerada abusiva<\/h2>\n<p>A relatora do recurso no STJ, ministra Nancy Andrighi, ponderou que, mesmo n\u00e3o tendo havido a suspens\u00e3o total do home care, ocorreu uma diminui\u00e7\u00e3o &#8220;arbitr\u00e1ria, abrupta e significativa&#8221; da assist\u00eancia at\u00e9 ent\u00e3o recebida pela paciente \u2013 conduta que deve ser considerada abusiva.<\/p>\n<p>&#8220;A redu\u00e7\u00e3o do tempo de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade pelo regime de home care deu-se por decis\u00e3o unilateral da operadora e contrariando a indica\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico assistente da benefici\u00e1ria, que se encontra em estado grave de sa\u00fade&#8221;, disse.<\/p>\n<p>A ministra tamb\u00e9m questionou o entendimento do TJPE de que a interna\u00e7\u00e3o domiciliar n\u00e3o deveria ser autorizada para pacientes em situa\u00e7\u00e3o grave. Segundo a relatora, conforme foi decido no AREsp 2.021.667, &#8220;\u00e9 un\u00edssono o entendimento nesta corte de que \u00e9 abusiva a cl\u00e1usula contratual que veda a interna\u00e7\u00e3o domiciliar (home care) como alternativa \u00e0 interna\u00e7\u00e3o hospitalar&#8221;.<\/p>\n<p>Por fim, Nancy Andrighi ressaltou, citando o julgamento do REsp 1.537.301, que a presta\u00e7\u00e3o deficiente do servi\u00e7o de home care ou a sua interrup\u00e7\u00e3o sem pr\u00e9via aprova\u00e7\u00e3o ou recomenda\u00e7\u00e3o m\u00e9dica, ou, ainda, sem a disponibiliza\u00e7\u00e3o da reinterna\u00e7\u00e3o em hospital gera dano moral, pois &#8220;submete o usu\u00e1rio em condi\u00e7\u00f5es prec\u00e1rias de sa\u00fade \u00e0 situa\u00e7\u00e3o de grande afli\u00e7\u00e3o psicol\u00f3gica e tormento interior, que ultrapassa o mero dissabor&#8221;.<\/p>\n<p>Acompanhando o voto da relatora, o colegiado restabeleceu a senten\u00e7a que condenou o plano de sa\u00fade a arcar com a interna\u00e7\u00e3o domiciliar e a pagar R$ 5 mil \u00e0 segurada por danos morais.<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/ww2.stj.jus.br\/processo\/pesquisa\/?aplicacao=processos.ea&amp;tipoPesquisa=tipoPesquisaGenerica&amp;termo=REsp%202096898\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Leia o ac\u00f3rd\u00e3o no REsp 2.096.898<\/a>.<\/p>\n<p>Fonte: <a href=\"https:\/\/www.stj.jus.br\/sites\/portalp\/Paginas\/Comunicacao\/Noticias\/2023\/14122023-Plano-de-saude-nao-pode-reduzir-atendimento-em-home-care-sem-indicacao-medica--decide-Terceira-Turma.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/www.stj.jus.br\/sites\/portalp\/Paginas\/Comunicacao\/Noticias\/2023\/14122023-Plano-de-saude-nao-pode-reduzir-atendimento-em-home-care-sem-indicacao-medica&#8211;decide-Terceira-Turma.aspx\u00a0<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A Terceira Turma do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ), por unanimidade, decidiu que \u00e9 vedado ao plano de sa\u00fade reduzir o atendimento 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